（一）睡觉也会“睡”死人

     鼾声如雷应看医生

     设想一下，如果每过一两分钟就有人将你的鼻子捏住十几秒甚至两分钟不让呼吸，持续8小时后，你会怎样？一定难受得要死，不过怎么会有这么无聊的人？生活中就有这么无聊的“人”！确切地说他叫重度睡眠呼吸暂停/低通气综合征。近日就有一名男子在他反复“戏弄”下差点在睡梦中丢了命。 这名差点睡死过去的男人今年59岁，有吸烟史三十余年。近十年来虽然整晚鼾声如雷似乎睡得很香，但是白天他总在打瞌睡。前几天，劳累了一天的他晚饭后便上床休息。大约夜里十点左右，他的妻子发现他神志不清，面部口唇青紫，急将他送入苏大附二院急诊科。 入院时患者已心跳消失，医护人员紧急予以心肺复苏、胸外心脏按压、气管插管、机械通气等措施抢救。初步诊断患者为“呼吸骤停”收住重症监护室。后经呼吸科专家陈锐副主任医师会诊，考虑患者可能患有“睡眠呼吸暂停/低通气综合症（SAHS）”，给予呼吸机辅助通气、同时积极治疗吸入性肺炎等急性并发症。经对症治疗，患者终于脱离生命危险，生命体征渐渐走向正常。 通过对患者的睡眠监测，发现患者在8小时的睡眠中有260余次阻塞性呼吸暂停事件，最长呼吸暂停时间达145.6秒。 专家提醒：当发现自己有夜间打鼾、伴有憋气，白天头痛、嗜睡等症状时，应尽早到医院睡眠中心就诊。拖延诊治会增加脑卒中、高血压、心律失常、心脏病等并发症的危险，严重者甚至可发生猝死。

    心得：

    附原稿

    专家提醒鼾声如雷要及时就诊

    苏大附二院成功抢救一心跳停止SAHS患者

    近日，苏大附二院呼吸科、睡眠中心及重症监护室医护人员共同努力，成功抢救了一名因患有重度睡眠呼吸暂停/低通气综合征（简称SAHS）患者的生命，专家特别提醒鼾声如雷、睡眠有障碍者要及时就诊。

    患者陶先生今年59岁，有吸烟史三十余年，近十年来总是白天嗜睡，整晚睡眠过程中打鼾声如雷，并常伴有呼吸停止现象。有天，陶先生白天与往常一样工作生活，劳累了一天的他晚饭后便上床休息，大约夜里十点左右，其妻子发现他神志不清，呼之不应，面部口唇青紫，被家人送至苏大附二院急诊科。

    入院时患者已处于深度昏迷状态，呼吸浅慢，心跳消失，颈动脉搏动触及不到，并出现四肢抽搐，生命危在旦夕。医护人员紧急予以心肺复苏、胸外心脏按压、气管插管、机械通气等措施抢救，初步诊断患“呼吸骤停”收住重症监护室。后经呼吸科专家陈锐副主任医师会诊，考虑患者可能患有“睡眠呼吸暂停/低通气综合症（SAHS）”，给予呼吸机辅助通气、同时积极治疗吸入性肺炎、上消化道出血等急性并发症。通过Medcare睡眠初筛仪监测患者夜间睡眠呼吸情况，发现患者在8小时的睡眠中有260余次阻塞性呼吸暂停事件，呼吸紊乱指数高达44.7/h，呼吸暂停最长时间达145.6秒；重度氧减，最低血氧饱和度为50%，确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。经对症积极治疗，患者终于脱离生命危险，生命体征渐渐走向正常。

    针对此病例，如果延误抢救即使是几分钟，后果将不堪设想。专家提醒：睡眠呼吸暂停综合症等睡眠相关疾病对人体健康危害极大，当发现自己有夜间打鼾、伴有憋气，白天头痛、嗜睡等症状时，应尽早到医院睡眠中心就诊，拖延诊治会增加脑卒中、高血压、心律失常、心脏病等并发症的危险，严重者甚至夜间猝死。

    （二）换到今天程灵素可以不死

    没有解药“血液灌流”联合“血液透析”也能解毒

     没了解药，为救胡斐，程灵素一命换一命，用嘴吸尽胡斐体内的毒。解毒需用解药，否则就会一命呜呼，在金庸老先生笔下，描写了太多这样的悲剧。然而现代医学的发展已远远超越特异解毒剂时代，“血液灌流”和“血液透析”能够与毒物非特异性的结合并清除已经进入血液中的毒素，促进受损脏器的恢复。前几天，一名鱼胆中毒的农妇就因此捡回了一命。 家住苏州郊区的这名农妇因轻信邻居说的鱼胆有进补功能的话，在宰鱼时，就试着将一颗鱼胆洗了洗生吞了下去。几小时后这名农妇出现剧烈恶心、呕吐，全身皮肤迅速泛黄等中毒症状。在家强撑四天后，病人被家人急送苏大附二院，经检查，此时病人已出现肝脏和肾脏功衰竭，生命危在旦夕。 苏大附二院肾内科主任石永兵介绍说，临床上经常会碰到食物或药物中毒的病例，有些毒物具有特异性的解毒剂，但是多数毒物却没有，鱼胆中毒就是一例。为了尽快清除血液中的鱼胆毒素，石永兵决定立即为患者做“血液灌流”联合“血液透析”治疗。两周后患者尿量逐渐增加，从0恢复到2500ml/天，各项肝肾功能指标恢复正常,患者终于脱离生命危险。

    心得：

    附原稿：

    鱼胆进补肝肾衰竭 透析解毒脱离险境

    上周，苏州郊区一农妇因相信鱼胆能补身体，于是生吞一颗引起肝脏和肾脏功能衰竭，生命危在旦夕，经苏大附二院肾内科专家通过“血液灌流”联合“血液透析”治疗，脱离危险。

     该患者来自郊区农村，据其本人自述，她今年40岁，平时身体还可以，一天听说邻居说为了鱼胆有进补功效，而且鱼胆又不是珍奇物品，于是就试着吞服了一颗下肚。谁知几小时后就开始剧烈恶心、呕吐，全身皮肤迅速泛黄，尿量也开始减少，家人在患者出现症状4天后才送附二院急诊。家人讲已4天无尿，门诊化验肝功能转氨酶1300U/L，总胆红素169mmol/L，血肌酐832umol/L，结果显示肝脏和肾脏功能同时发生衰竭。

     患者入院时已近下午五点，为了尽快清除血液中的鱼胆毒素，苏大附二院肾内科主任石永兵决定立即为患者做“血液灌流”联合“血液透析”治疗。当夜紧急治疗2个多小时，随后为其制定了详细的透析治疗计划，“血液灌流”和“血液透析”交替进行。两周后患者尿量逐渐增加，从0恢复到2500ml/天，各项肝肾功能指标完全恢复正常, 患者终于脱离生命危险。

    石永兵主任医师提醒：对于有机磷农药、杀虫剂还是鱼胆毒素或药物中毒患者，一定要尽可能早作治疗，本例患者因错过了最佳治疗时间，未能在中毒当天就诊，结果延缓了她的肾功能恢复。

    临床上经常碰到食物或药物中毒的病例，有些毒物具有特异性的解毒剂，但是多数毒物却没有，鱼胆中毒就是一例。对于这些毒素，常常缺乏有效的治疗手段。“血液灌流”和“血液透析”却能够非特异性的结合并清除已经进入血液中的毒素，维持内环境的平衡，促进受损脏器的恢复,并早已成为国内各大医院治疗各种中毒的最有效手段。