近年来，我国居民超重肥胖问题日益凸显，已从个人健康困扰升级为关乎国民健康的重大公共卫生挑战。国家卫生健康委数据显示，我国成人超重肥胖率已突破50%，糖尿病、高血压、血脂紊乱等多种与肥胖相关的疾病发生率也随之攀升。在“健康中国2030”规划纲要深入推进的背景下，肥胖防控被纳入国家战略，而网络上减重信息良莠不齐，让公众难以抉择。如何摆脱盲目减重的误区，通过合理制定目标实现长期体重管理，成为当下大众迫切需要解答的健康课题。

12月13日，由诺和诺德支持的北京卫视生活频道“全民健康学院”直播中，大连医科大学附属第二医院内分泌科主任刘海霞、大连大学附属中山医院代谢营养科主任刘雅卓、哈尔滨医科大学附属第一医院普外科主任医师徐东升就“科学减重，健康轻盈”主题展开深入浅出的专业科普。

重新定义肥胖，迈出科学减重第一步

“肥胖确实是与244种疾病相关的。”刘海霞主任在直播中指出，“我们指的肥胖是医学上的肥胖症，即原发性肥胖，而非由其他疾病引起的肥胖。”她详细解释道：“常见的有糖尿病、高血压、血脂紊乱、痛风、高尿酸血症、非酒精性脂肪性肝病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、认知功能障碍、心理抑郁焦虑等。”

大连医科大学附属第二医院内分泌科主任刘海霞（右一）

面对肥胖危害，许多公众误以为“减得越多越快越好”。刘雅卓主任纠正道：“总体目标还是要科学、可持续。我们要求每个月减重3%～5%左右，即每周减0.5～1公斤。“她强调，减重目标应多维考量，“除了体重，还要关注腰围、体脂率、肌肉量以及血糖、血脂等生化指标的改善。如果能减掉15%～20%的体重，大部分肥胖相关疾病都能得到改善甚至逆转。若能将减重效果维持两年以上，基本算减肥成功。”

大连大学附属中山医院代谢营养科主任刘雅卓（右一）

BMI（身体质量指数）是判断肥胖的国际主流标准，计算公式为体重（kg）除以身高的平方（m²）。根据国家卫生健康委2024年发布的肥胖指南，BMI在18.5～24之间为正常范围，24～28为超重，大于等于28为肥胖。肥胖还可进一步细分为：BMI28～32.5为轻度肥胖，32.5～37.5为中度肥胖，37.5～50为重度肥胖，超过50则为极重度肥胖。

对于大基数肥胖者，徐东升主任给出了明确界定：“BMI≥32.5，或BMI≥37.5同时合并代谢疾病，属于大基数肥胖。”他指出，“针对大基数人群，我们建议每三个月降低5%～10%体重，避免运动损伤和代谢紊乱。饮食管理是基础，运动应避免剧烈跑跳，可选择游泳等温和运动，每周2～3次，每次30分钟以上。“

哈尔滨医科大学附属第一医院普外科主任医师徐东升（左一）

多学科协作，打好减重“组合拳”

“我们医院从2022年起开设了以内分泌科为主导的多学科医学辅助管理与糖尿病缓解诊疗中心。”刘海霞主任介绍，“一旦发现肥胖患者，由内分泌科作为主诊专家，联合营养科、代谢减重外科、运动医学科等多学科共同制定个性化方案。”她强调，“减重门诊提供一站式服务，患者无需多次辗转不同科室，各科室共同商讨制定规范化的诊疗模式。“

针对当下热门的减重药物，刘雅卓强调：“司美格鲁肽类药物不是美容减重手段，而是严肃的医学治疗。“她详细说明了适应症：“BMI≥30的单纯性肥胖，或BMI≥27且合并至少一种肥胖相关并发症（如高血压、糖尿病、血脂紊乱）的患者，才可考虑使用。”用药需循序渐进，避免胃肠道副反应；减重是慢性病管理，需定期评估代谢指标和体重变化。”

对于重度肥胖患者，徐东升介绍了减重代谢手术的适应标准：“BMI≥37.5，或BMI≥32.5且合并代谢疾病，可考虑减重代谢手术。手术前需经半年生活方式管理，若肥胖及相关代谢指标无改善，才考虑手术。“他特别提到现代“组合拳”策略：“术前用药物减重5%—10%，可优化手术条件；术后继续用药物辅助，防止反弹。减重手术不是一劳永逸，需长期坚持健康生活方式。”

合理设定减重目标是前提，多学科协作的个性化方案是支撑，规范的诊疗手段与健康生活方式的坚持是保障。从BMI精准界定肥胖程度，到分人群制定差异化减重节奏；从多学科门诊的一站式服务，到药物、手术与生活方式干预的组合策略，科学减重的体系正在不断完善。当每一位公众都能树立合理的减重目标，掌握长期管理体重的科学方法，不仅能收获轻盈体态与健康体魄，更能为“健康中国”战略的落地注入坚实力量。

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