2025年7月30日深夜，睡梦中的李先生被一阵背部撕裂般的剧痛惊醒，伴随着冷汗淋漓，呕吐不止，强烈的濒死感席卷全身……

家人被这突如其来的变故吓坏了，慌乱中拨通120。当李先生被紧急送到沈阳市第四人民医院急诊室时，血压已飙升至200mmHg，主动脉增强CT的结果更让医生们捏了一把汗：血管内膜撕裂50厘米长，心包内不断有积血填塞······

李先生被诊断为——A型主动脉夹层。

人体的血管壁由内膜、中膜和外膜三层结构组成，正常情况下，这三层膜紧密贴合在一起，彼此之间没有分离。由于高血压等诱因导致血管壁损伤，高速、高压的血流从动脉内膜破损处冲入中间层，像一把刀将血管内膜分离，这就是夹层。一旦被分层的薄弱的管壁发生破裂，就如同江河决堤，病人会在数分钟内死亡。急性主动脉夹层发病48小时内病死率50%，每增加1小时，死亡率增加1%－2%。其凶险程度，即使是受过专业训练的医生，也会胆战心惊。

“拆弹专家”深夜集结

家属还在为突如其来的危情恍惚时，医院已启动紧急预案：医院院长兼心血管大外科学术带头人沈春健教授下令立即准备实施手术，会诊医生同步与家属沟通病情与方案，心外科团队火速进入手术室待命。当李先生被推进手术室时，手术器械早已准备就绪，“拆弹专家”们严阵以待，一场与死神的赛跑拉开序幕。

10个小时手术

从破裂边缘抢回生命

提起手术的凶险程度，心外科主治医师孟祥宇直到今日仍心有余悸。这台手术需要采用深低温停循环，但在体外循环没成功建立之前，主动脉血瞬间涌出血管会破裂。在血液灌进血管之后，血管弹性下降，管壁压力变大，也会随时破裂。对于患者来说，无论哪一种血管破裂都是要命的。

另一个难点是血肿引起的大量心包积液。打开心包的时候，里边淌出的血液有二三百毫升。

“这些渗出的血液把整个心包填塞满，不及时手术解决会引发

心衰，患者的结局也不好。”

经过10个小时的鏖战，沈春健带领的心外科医生团队，完成升主动脉置换，并在降主动脉处植入一枚支架。

为何深夜突发？

潜伏的“健康杀手”浮出水面

李先生和家人始终不解：好端端地睡在床上，为何会遭遇如此凶险的急症？心外科医生的分析称：李先生患有睡眠呼吸暂停综合征和无症状型高血压，但他自己毫不知情。事发当晚，事发当晚，不排除他在睡梦中出现了呼吸暂停，甚至是可怕的梦境，然后刺激血压飙升，进而发生主动脉夹层！

“高血压是主动脉夹层最主要的诱因，而睡眠呼吸暂停则是‘隐形推手’。”医生解释，睡眠呼吸暂停会通过反复缺氧导致血压剧烈波动，还会引发炎症、损伤血管内皮，让主动脉壁变得脆弱。此外，马凡综合征、高血脂、糖尿病、吸烟、熬夜等，都是潜在危险因素。

这些信号可能是

“炸弹”预警

医生提醒，主动脉夹层虽凶险，但可防可控：

高血压患者务必规律服药、监测血压，切勿私自停药；

高血脂、糖尿病患者及吸烟者、熬夜族，即使无高血压症状，也要定期测血压，警惕“隐秘性高血压”；

有动脉瘤、马凡综合征病史者，需定期做彩超、增强CT复查；

若出现打鼾、白天嗜睡、肥胖、难控制的高血压，需及时排查睡眠呼吸暂停，这是可干预的重要危险因素。

如今，李先生已康复出院，但这场“午夜惊魂”警示着所有人：那些被忽视的健康隐患，或许正悄悄埋下“血管炸弹”，切不可掉以轻心。

来源：沈阳市第四人民医院

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