在儿科学习困难门诊，家长常困惑求助：“孩子上课坐不住、总撞桌子，是调皮还是发育问题？”“为啥他动作迟缓，数学计算总出错？”其实，家长口中的“动作问题”，常与注意缺陷多动障碍（ADHD）、感觉统合失调（SI）、发育性协调障碍（DCD）相关——这三类发育问题不仅影响孩子的动作表现，还常悄然拉低学习成绩，且易被混淆。只有分清它们的“核心症结”，才能精准帮孩子突破成长困境。

三类问题的核心差异

ADHD、SI与DCD虽然都可能表现出动作协调问题，但它们是不同的发育障碍，具有各自独特的特征和影响。例如，ADHD主要表现为注意力缺陷和多动冲动，而感统失调则涉及感觉信息处理和身体协调的困难；DCD则特指动作协调能力障碍，影响运动技能的学习。家长可以通过观察孩子的具体行为和能力，结合专业指导，来区分这些发育问题。

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为啥它们总“结伴出现”？

门诊中，三类问题很少单独存在，比如ADHD孩子常同时有感统失调，DCD孩子也可能合并注意力差——核心原因是孩子的大脑是“整体工作”的，一个环节出问题，容易连带影响其他功能。

ADHD与SI

感官干扰加剧多动，约50%～70%的ADHD儿童伴随感觉统合失调。例如，触觉敏感的ADHD儿童会将教室外的脚步声、衣服标签的摩擦放大感知，导致更难集中注意力；前庭失调则可能让孩子因“坐不稳”而频繁扭动，看似“多动”实则是感官不适的反应。

ADHD与DCD

文献表明，有50%-90%的ADHD儿童同时存在DCD问题。比如ADHD儿童本就注意力不集中，若叠加DCD的运动笨拙，会更难参与课堂互动（如无法完成手工、体育课跟不上），进一步加重社交挫败感。

DCD和SI

虽然都可能表现为动作笨拙，但它们的本质区别在于DCD的核心问题是运动协调能力的落后，表现为运动时间安排、运动控制、计划和持久能力的缺陷；而感觉统合失调则是由于感官信息处理不当，导致无法有效地将外界信息整合，进而影响动作的协调性。比如同样是系鞋带，DCD孩子是“学不会动作技巧”，感统失调孩子是“手指触觉反馈差，找不到鞋带位置”。

需特别注意

单一问题存在时，症状更聚焦，如仅动作笨但注意力正常可能是DCD；仅怕触碰但运动协调好可能是感统失调；若多种症状叠加需专业评估区分主次。

孩子为啥会出现这些问题？可防可控的关键因素

三类问题的成因均为“先天因素+后天环境”共同作用，无单一“致病原因”，重点是识别可控因素并干预。

01注意缺陷多动障碍（ADHD）：遗传为主，环境可干预

遗传主导：研究表明，ADHD的遗传率高达75%~91%，若父母或近亲有ADHD，孩子患病概率是普通儿童的2~8倍，这与大脑中多巴胺分泌不足有关。脑发育差异：ADHD儿童前额叶（负责执行功能的脑区）发育比同龄孩子慢1～2年。后天风险：研究显示，孕期母亲吸烟与儿童注意力不集中、多动/冲动等症状以及ADHD总体症状增多显著相关。早产和低出生体重也与学龄期发生ADHD风险增加有关。此外，童年长期处于高干扰环境（如家长频繁打断孩子做事）会破坏注意力培养，而过度保护（如不让孩子自己整理书包）会削弱任务规划能力。

02感觉统合失调（SI）：后天刺激不足是主因

先天因素：剖宫产（缺乏产道挤压的触觉刺激）、早产（感官发育未成熟）、孕期活动不足（如妈妈长期卧床）。后天关键：“现代孩子感官刺激不足”——过早接触电子产品，减少了爬跑跳等活动，家长过度保护（如不让玩沙子、怕弄脏），导致大脑缺乏“处理感官信息”的练习机会。

03发育性协调障碍（DCD）：运动机会不足易诱发

先天因素：有DCD家族史、早产、孕期营养不良会影响运动神经发育。后天重点：家庭过度包办（如穿衣、吃饭都帮孩子做）、学校体育课时短、孩子长期久坐看屏幕，导致大运动和精细运动得不到足够练习；超重或肥胖也会增加动作协调的难度。

科学干预：不盲目训练，“家校医”协作才有效

无论是哪类问题，“早识别、早干预”都能显著改善预后，且干预不是“单一方法”，需要医生、家长、老师配合。

01注意缺陷多动障碍（ADHD）：综合管理，兼顾注意力与学习

学龄前（3~5岁）：优先家长行为训练，例如采用“正向激励”策略（孩子专注完成10分钟拼图后，可获得10分钟户外游戏时间）、“结构化时间表”（通过图片展示“起床→刷牙→吃早餐”的流程），不建议先用药。学龄期及以上（6岁+）：药物治疗（如哌甲酯、托莫西汀）+行为干预结合；老师可调整课堂支持：将座位安排在讲台旁干扰较少的区域，作业分“小步骤”布置（如先写5道计算题，再休息5分钟）；家长每天记录孩子的“好行为”（如“今天主动整理书包”），定期和医生反馈效果。

02感觉统合失调（SI）：感官训练融入日常生活

专业训练：用触觉球、平衡木、秋千等器械针对性训练——触觉敏感的孩子多玩捏橡皮泥、抓小米；前庭失调的孩子多荡秋千、走平衡步道。家庭日常：让孩子自己穿袜子（练本体觉）、用不同材质毛巾擦脸（练触觉）、饭后摆碗筷（练手眼协调）；周末多带孩子去公园跑、跳、玩滑梯，少待在家看电子屏幕。

03发育性协调障碍（DCD）：任务导向训练，强化运动功能

DCD干预以“提升运动协调与生活独立”为目标，核心方法是“任务导向性训练”。专业干预：推荐采用神经运动任务训练（NTT）和认知导向日常作业训练（CO-OP）。例如，通过“学系鞋带”“拍球”等具体任务，引导孩子主动思考动作技巧；此外，还可配合核心稳定性训练（例如平板支撑）来改善平衡能力。环境调整：学校可允许孩子用带格纸张写字，家庭多鼓励参与简单运动（如跳绳、骑平衡车），避免因“怕做错”而拒绝运动。

04共患病干预：先抓“影响最大的问题”

若孩子同时存在多种问题（如ADHD与DCD并存），应优先解决对生活影响最为突出的问题。例如，当ADHD症状严重时，可先通过药物与行为训练来改善注意力，随后再针对性地进行运动训练；若DCD导致孩子不敢参加集体活动，就先强化运动训练，再辅助提升注意力。

别给孩子贴“调皮”标签，专业评估是第一步

若发现孩子出现“坐不住、动作笨拙、怕触碰”等表现，家长切勿盲目给孩子贴标签或急于报名训练班。建议先带孩子前往儿科“发育行为专科”，利用专业工具进行评估，明确问题类型后，再制定相应的干预方案。每个孩子的发育节奏不同，“对症干预”才能真正帮孩子突破成长困境。

每个孩子的发育节奏不同，有些“慢半拍”不是“笨”，只是需要更适合的引导。家校医一起努力，才能帮孩子克服困难，找到属于自己的成长节奏。

来源：中国医大一院

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