当你感到肛门周围出现一种持续加剧、坐下或排便时尤甚的搏动性跳痛，并可能伴有发热、乏力时，这很可能并非普通的“上火”或痔疮，而是肛肠外科的一种常见急症——肛周脓肿。它是一种因肛腺感染，导致肛门直肠周围软组织内脓液积聚的急性化脓性疾病。

为何会形成脓肿？

其根源多在肛窦。肛窦是肛门内齿状线部位如口袋状的小隐窝，开口向上，极易积存粪渣与细菌。当发生腹泻、便秘或局部损伤时，细菌（主要是肠道菌）可经肛窦侵入内部的肛腺导管引发感染。感染沿导管扩散至周围的肛门直肠周围间隙，白细胞与细菌“交战”后的坏死组织与液体便形成了脓液，积聚成腔，即脓肿。

典型的“危险信号”

剧痛

初期多为胀痛或坠痛，常在1-3天内迅速演变为持续、剧烈的搏动性跳痛，咳嗽、坐下或排便时压力增加，疼痛会显著加剧。

局部红肿硬结

肛旁皮肤出现明显的红、肿、皮温升高，可触及质硬的肿块，压痛显著。约3-5天后，脓肿中心可能软化，触摸有波动感，提示脓液已成熟。

全身反应

常伴低至中度发热（37.5℃-38.5℃）、乏力。深部或严重感染可引起寒战、高热（>39℃）。

排便异常

因疼痛恐惧排便，或感觉排便不尽、肛门坠胀（里急后重）。

治疗：唯有手术方能根治

为何抗生素无效？

脓肿核心的脓腔缺乏血液供应，抗生素难以抵达并杀灭其中细菌，仅能暂时控制周围炎症，属于治标不治本。

为何不能自行挤破？

自行挤压极其危险，可能导致感染沿筋膜间隙疯狂扩散，引发范围更广的马蹄形脓肿，甚至致命的坏死性筋膜炎或脓毒血症。

康复与预防指南

术后护理与生活习惯直接影响康复和复发：

1.规范坐浴与换药：术后每日用40℃温水坐浴，保持创面清洁。定期返院换药，确保脓腔从基底部向上愈合，防止假性愈合（皮肤先长好而内部未愈）。

2.饮食管理：多吃富含膳食纤维的食物（如燕麦、芹菜、火龙果），多饮水，保持大便柔软通畅。严格避免辛辣、油腻、酒精的刺激。

3.生活习惯：避免久坐久站，定时活动。便后建议用清水冲洗，保持肛周清洁干燥。积极控制糖尿病、克罗恩病等基础疾病。

肛周脓肿起病急、疼痛剧，且存在明确的手术治疗窗口期。将其误认为小毛病而拖延或试图自行用药处理，无异于“养痈为患”。一旦出现相关症状，应在24-48小时内及时前往肛肠专科就诊，通过规范手术引流，才能以最小的创伤获得最佳预后，避免陷入脓肿-肛瘘反复发作的慢性痛苦循环。

来源：沈阳市肛肠医院

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