很多人都听说过增强CT，但对它了解甚少，甚至会疑惑为什么要做增强CT，做增强CT该注意什么？

　　增强CT和普通CT平扫有什么区别

　　普通CT平扫就像基础的黑白照片，只能清晰呈现人体脏器与病灶的大小、位置和形态。但人体内很多病变，例如小结节、肿块、炎症，在平扫影像中的成像密度高度相似，既无法准确区分它们的良恶性，也看不清病灶的血流供应情况，很容易造成漏诊、误诊。

　　普通CT上，肺炎、炎性结节、结核、肿瘤非常相似，很容易混淆。但增强后区别非常明显：炎症是整片均匀淡淡的发亮，边界模糊；肿瘤是不均匀、块状强化，边界清晰。很多疑似肿瘤的病灶，最后都靠增强CT来确诊。

　　增强CT的核心优势就是精准鉴别病灶。检查时，医生会通过静脉为患者注射含碘造影剂，造影剂会随血液循环流经全身。哪里有血流哪里就会发亮。恶性肿瘤、血管瘤、脓肿等不同病变的血供特点各有不同，吸收造影剂的速度和程度也存在明显差异，最终会在影像中呈现出不同的明暗变化，让原本隐蔽的病灶无所遁形。恶性肿瘤最大的特点就是生长速度快，会疯狂长出新生小血管，血供非常丰富。打了造影剂后，肿瘤会明显发亮、快速强化。而囊肿、水泡、陈旧疤痕、良性结节等几乎没有血供，完全不发亮。这是平扫CT做不到的。

　　除此之外，增强CT还可以清晰显示人体的血管结构，精准排查肺栓塞、血管狭窄、主动脉夹层等高危血管疾病，同时还能判断肿瘤是否侵犯周围组织、是否存在淋巴结转移以及远处转移的情况，为肿瘤分期、制定手术方案以及术后复查提供关键依据。

做增强CT，这些准备要做好

　　提前告知医生基础病史

　　碘／海鲜／药物过敏、荨麻疹、哮喘

　　甲亢、肾功能差、糖尿病、心衰

　　备孕、怀孕、哺乳期

　　正在吃二甲双胍（检查前需停48小时）

　　禁食禁水要求

　　腹部／盆腔增强：禁食4～6小时，可少量饮水，不能喝牛奶、饮料、粥等。

　　头颅、胸部、四肢CT：可遵医嘱，一般建议空腹进行。

　　摘掉金属物品

　　除去项链、耳环、内衣钢圈、手机、钥匙、假牙等，避免金属产生的放射状伪影。

　　总而言之，普通CT仅能看清体内有无异常病灶，只能看到轮廓、发现问题；而增强CT借助造影剂显影，能够直观判断病灶的血供特点，精准区分是囊肿、炎症、良性结节还是恶性肿瘤，明确病变性质、范围与严重程度。许多普通CT无法分辨的隐蔽病灶、微小病变、早期肿瘤，都需要依靠增强CT进一步确诊，是临床诊断中不可或缺的重要检查。

　　（沈阳市肛肠医院）

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