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如何有效降低房颤射频消融术复发率?

2024-05-21 11:37:42    来源:东北新闻网 分享到:

做了房颤射频消融术后还会复发吗?是不是还需要加服药物治疗?这是心律失常患者及家属非常关心的问题。

据中国房颤流行病学统计,我国成人房颤标准化患病率为1.6%,随年龄增长,房颤发生率不断增加。作为临床最常见的心律失常之一,长期房颤可导致进行性心力衰竭、猝死、脑卒中等各种并发症,具有致残率高、致死率高、复发率高的特点。

宫丽鸿教授在会上作报告。

在近日由中国老年医学学会中医药分会主办的辽宁省中医药学会络病专业委员会2024年学术会议上,辽宁中医药大学附属医院宫丽鸿教授介绍了房颤射频消融术后抗心律失常药物应用情况。近20年来,心律失常以射频消融为代表的非药物治疗取得了较大进展,但持续性房颤消融术后复发率可能高达30%。宫丽鸿教授表示,目前,关于射频消融术后传统抗心律失常药物的应用缺乏高质量循证医学证据,各电生理中心方法存在差异,消融术后应用抗心律失常药物主要取决于心律失常类型和消融效果。房颤消融术具有一定的复发率,射频消融术后运用传统抗心律失常药维持窦律面临种种困境。既往数据显示,术后短期使用传统抗心律失常药物可降低短期复发风险,但不能提高远期成功率,长期使用传统抗心律失常药物可能减少复发,但药物安全性不佳,患者依从性较差,能否降低死亡率仍不明确。

在这种情况下,找出一种治疗心律失常,尤其是对房颤消融术后的管理安全有效的药物尤为重要,科学家将目光聚焦在中医药身上。

宫丽鸿教授指出,既往研究显示,参松养心胶囊可通过保护内皮细胞、改善微循环等机制,逆转心梗后结构重构、电重构、神经重构,从而有效防治心梗后心律失常。系列大型多中心、随机、对照临床研究证实,参松养心胶囊治疗器质性室早疗效优于美西律,治疗非器质性室早疗效确切优于安慰剂;参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的总有效率显著高于对照组,且参松养心胶囊可平均提高心室率7.15次/分,无心脏不良反应;对于阵发性房颤,参松养心胶囊维持窦律的效果与普罗帕酮相当,且具有更好的安全性。

基于以上研究,宫丽鸿教授重点介绍了由武汉大学人民医院黄鹤教授牵头开展的“参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后影响的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究”,全面、系统地评价了参松养心胶囊对经射频消融房颤患者术后预后的影响。该研究在2023欧洲心脏病学会年会公布,结果显示:参松养心胶囊组提高了患者的无事件生存率,持续性房颤患者消融术后复发风险降低了4成,可以显著提高患者的生存质量。同时,参松养心胶囊可有效减少消融术后3个月和6个月内房颤负荷指数并明显延长了消融术后首次复发房颤的时间。

宫丽鸿教授在报告中总结到,参松养心胶囊可降低持续性房颤消融术后房颤复发风险,可改善持续性房颤消融术后患者生活质量,房颤消融术后长期使用参松养心胶囊具有良好安全性,为持续性房颤射频消融术后管理提供了一种创新策略。

责任编辑:张越

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