关注阿尔茨海默病健康科普当母亲开始忘记刚说过的话，当父亲在熟悉的街道迷路，当曾经撑起家庭的脊梁渐渐被岁月蒙上迷雾，我们或许不愿承认 —— 那个曾经好似无所不能的亲人，正面临着阿尔茨海默病的威胁。用科学的健康守护，为父母亲筑起抵御记忆流失的防线。

什么是阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的最常见类型，发生于老年和老年前期，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。标志性特征是大脑中的β-淀粉样蛋白（Aβ）等有毒物质不能被及时清除，在脑中沉积，破坏神经元，导致大脑功能逐步退化。阿尔茨海默病起病隐匿，从最初的记忆力减退，到最后的生活不能自理大约要经历几年至十几年，给患者及家属带来了沉重的疾病负担和照护负担。

随着我国老龄化的加剧，阿尔茨海默病的患病人数也快速增长，已超全球总患病人数的四分之一，成为影响我国老年人健康的重要原因。

得了阿尔茨海默病会有什么表现？

阿尔茨海默病患者早期的症状主要包括：近期记忆力减退（如忘记对话内容、重复提问）、语言表达困难（找词困难）、注意力下降、轻度视空间障碍（迷路）、情绪波动大，可能出现焦虑或抑郁，对社交活动兴趣降低等。

随着疾病进展，可出现远期记忆受损，如遗忘家人姓名或重要人生经历；逻辑思维能力、计算能力下降；出现失语（无法表达）、失用（无法完成简单动作）、妄想（如怀疑被偷窃）、幻觉、睡眠障碍，甚至攻击性行为。

当疾病进展至晚期，患者会出现全面功能的丧失，如丧失语言能力，无法自主进食、穿衣，大小便失禁，最终卧床不起。易并发肺部感染、尿路感染等，这些严重并发症成为主要致死原因。问
家中老人出现哪些异常需要引起高度警惕？出现这些情况可能是阿尔茨海默病的“示警信号”，需引起高度警惕，及时带老人就医。经常忘事、频繁迷路、反复询问同一问题、之前熟练的工作（如烹饪）不能顺利完成、性格突变（如暴躁或多疑）

医生会通过哪些检查来判断是否患有阿尔茨海默病？

1认知功能筛查量表：医生会让患者做各种量表如简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，以评估患者的认知功能、日常生活能力和社会生活能力等。

2磁共振（MRI）：最常用和便捷的一种影像检查手段，可观察患者大脑萎缩情况，也能排除其他疾病造成的痴呆。

3Aβ-PET、脑脊液穿刺、抽血等方式观察毒性Aβ蛋白在大脑中的沉积情况：通常在阿尔茨海默病症状出现前的15-20年，病理蛋白Aβ就在脑内开始沉积，就如同老年人脸上的“老年斑”，不知不觉间在脑内悄然积聚，如果在这一阶段可以捕捉到这些病理蛋白的出现和累积，就可以为及时干预阿尔茨海默病提供一个好的时机。

确诊阿尔茨海默病后如何治疗?

尽管目前阿尔茨海默病无法完全治愈，但通过科学的治疗方法，可以有效延缓病情进展，改善患者的生活质量。

药物治疗是主要手段之一，目前的药物治疗方法主要分两种：

1、改善患者的症状：胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀等，能提高大脑中乙酰胆碱的水平，改善患者的认知和行为症状；N - 甲基 - D - 天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂美金刚，可调节谷氨酸活性，对中重度患者有一定疗效。

2、针对Aβ毒性蛋白的靶向治疗：如前所述，阿尔茨海默病的发生发展主要是因为毒性蛋白Aβ不能有效清除而对大脑神经造成损伤。而抗-Aβ单抗类药物就是针对“致病源头”—Aβ蛋白，从而达到延缓甚至阻断疾病进展的作用。我们目前可用的抗-Aβ单抗类药物包括仑卡奈单抗和多奈单抗。

非药物治疗同样关键

认知训练能帮助患者维持和改善认知功能，比如进行拼图、下棋、阅读等活动；

音乐疗法通过聆听或演奏音乐，唤起患者的情感记忆，缓解焦虑情绪；

家人的陪伴与支持更是无可替代，耐心倾听父亲的话语，陪他散步、聊天、回忆往事，能让他感受到关爱与温暖，增强生活的信心。

早期发现阿尔茨海默病抓住疾病干预的“黄金期”

在阿尔茨海默病发展的过程中，早期阿尔茨海默病（包括轻度认知功能障碍和轻度痴呆期）是治疗的关键期、黄金期。因为脑神经的损伤是不可逆的，只有在疾病的早期阶段，也就是脑神经损伤还不是很严重时进行积极治疗，才可以有效改善患者症状、延缓疾病进展。需要强调的是：目前抗-Aβ单抗类药物仅能应用于早期阿尔茨海默病患者。所以早期发现疾病非常重要。

发现身边亲人出现可疑症状，请及时就医，抓住治疗的“黄金窗口期”。

阿尔茨海默病是一场与时间的赛跑，唯有早筛、早诊、早治，才能为家人留住更多珍贵记忆。愿每一位子女的关爱，成为抵御遗忘的坚实屏障。

中国医科大学附属第一医院认知障碍诊疗团队介绍

来源：中国医大一院公众号

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