“生命垂危，无处求医”——这短短八字，道尽了桑女士病危求治的绝望。近日，中国医大一院耳鼻咽喉科主任王琰教授团队成员、国家癌症中心派驻专家殷玉林教授在门诊接待了一位特殊的患者。虚弱的桑女士呼吸困难，在家属搀扶下来到殷玉林面前，眼神里满是对生的渴望：“大夫，能不能救救我，让我多活几天？”这朴素而深切的恳求，触动了在场每一个人。

一年前，桑女士确诊甲状腺乳头状癌，并在外院接受了全甲状腺切除手术及碘131治疗，术后出现声音嘶哑、呼吸困难等并发症。一月前，患者呼吸困难逐渐加重，于外院就诊，诊断为“气管肿物”，并行纤维支气管镜下气管内肿物切除，症状得以短暂缓解。但随后的时间里，患者症状再度出现并迅速恶化，她辗转多家医院求治，甚至返回原手术医院，均因“肿瘤范围广、手术风险极高、凶多吉少”被婉拒。怀着最后希望，桑女士慕名来到中国医大一院耳鼻咽喉科。

殷玉林教授接诊后，认真了解既往诊疗史并阅读相关就诊资料，判断患者病情极其危重复杂，并立即与科主任王琰教授进行会诊。经查体，患者右侧声带固定，结合气管镜检＋病理（确诊中分化鳞状细胞癌）评估，初步诊断为甲状腺乳头状癌复发间变并侵犯气管。同时，病灶累及喉、颈总动脉、胸膜顶、颈交感干、迷走神经等重要结构，咽侧间隙及上纵隔可见多发肿大淋巴结，考虑同时存在淋巴结转移。

面对复杂的病情和患者四处求医无果的现状，王琰教授毅然决定将患者收治入院。入院后，完善颈部增强3D－CT、颈部增强MR、甲状腺静态显像ECT、甲状腺超声及肺CT等相关检查。结果提示：肿物位于气管上段右侧壁约第一胸椎椎体水平，增强扫描后可见强化，压迫临近食管，与食管前壁分界不清，病灶包绕右侧颈部血管，颈部多发淋巴结疑似转移；右侧甲状腺腺床区低回声，考虑为占位性病变。

为制定最优方案，王琰教授迅速组织联合肿瘤内科、麻醉科、放射治疗科、放射科、核医学科、重症医学科等多个科室展开院内MDT会诊，与赵明芳教授、曹学照教授、乔俏教授、任玲主治医师等众多科室专家针对该患病情，认真进行分析讨论后认为：该患为甲状腺乳头状癌复发，间变成为鳞癌，并多脏器受累；放、化疗对该类患者效果不佳，可以尝试靶向治疗，但预计生存期仅为3－6月；且该病例位置特殊、体积巨大，应给予综合治疗；患者求生欲望强烈，积极要求手术，但肿瘤与诸多毗邻结构粘连浸润，患者随时可能窒息或需紧急气管切开，风险巨大，加之既往颈部手术史导致的严重粘连，解剖结构紊乱，术中还需保护颈动脉等重要结构，手术面临极高的技术挑战。

面对诸多困境，为最大限度使患者受益，团队最终决定：“目前尚有手术机会，手术是患者唯一的生机，我们责无旁贷，必须迎难而上！”

手术当日，在手术室、麻醉科等多学科团队严密配合下，这场高难度的头颈肿瘤切除“战役”打响。王琰教授团队首先清扫双侧颈部多发转移淋巴结，如术前所料，严重的术后粘连使颈部结构模糊不清，极大增加了操作难度。随后探查病变范围更令人心惊：肿瘤主体侵袭1－5环气管前壁及侧壁，上达咽旁，外与右侧颈总动脉紧密粘连，向后累及食管前壁肌层，下方淋巴结侵犯胸膜顶。

手术团队凭借精湛技艺与默契配合，犹如“抽丝剥茧”，精确切除了受累的喉体、右侧咽旁间隙组织，并在第7环水平斜向后上切断气管，同时切除部分食管前壁肌层及受侵胸膜顶。随后，手术迎来最惊心动魄的时刻：肿瘤根部完全包绕颈总动脉，剥离稍有不慎即可能导致动脉破裂而致命！手术团队凭借超强定力与炉火纯青的技术，精准将肿瘤与动脉管壁剥离，并成功保持了颈动脉管壁完整和管腔通畅。紧接着，团队按术前预案，上提胸段气管完成造瘘，一次性解决了巨大组织缺损与气道重建的两大难题，最终成功实现根治性切除与自体气道修复。

桑女士术后恢复顺利，仅7天即恢复饮食与活动，10天康复出院。她动情地说：“我以为人生即将走到尽头，是医大一院耳鼻咽喉科给了我重生！真的万分感谢你们！”

这场持续6小时的“生命保卫战”，团队在每一步操作和决策上都展现出了高超的专业水平。处理患者头颈交界区的巨大肿瘤本就极具困难，再加上肿瘤位置特殊、毗邻大血管和神经、既往手术／放化疗史等因素，对术者的知识储备、手术经验、心理素质以及团队协作能力都提出了严格的要求。

在学科带头人王琰教授带领下，中国医大一院耳鼻咽喉科常规开展喉癌、下咽癌、甲状腺癌、口腔癌、腮腺癌、气管癌等头颈恶性肿瘤手术及复杂疑难手术，年手术量超2000例，技术实力稳居国内前列。未来，科室将继续深耕领域前沿，发挥人才和技术优势，持续提升诊疗水平，为更多疑难危重症患者带来生命希望。