近期，中国医科大学附属第一医院神经外科王勇教授团队在科室主任欧绍武教授、副主任王义宝教授的指导支持下，经与眼科、整形外科、耳鼻咽喉科、放射科、中医科等多学科紧急会诊，采用经鼻内镜下视神经管减压术，成功救治一名年仅21岁的外伤致左眼失明患者。手术顺利完成，患者视力恢复理想，重见光明，再次彰显了中国医科大学附属第一医院神经外科团队深厚的技术底蕴与过硬的救治能力。

意外来临，青春或将按下暂停键

某日下午，21岁的小王（化名）从台阶不慎跌落。伴着一记重响，他颌面部着地，剧烈疼痛的同时，左眼瞬间失去光感，陷入一片黑暗。小王随即被送往中国医科大学附属第一医院急诊，诊断为“左侧视神经管骨折、左侧视神经损伤、左眶内侧壁骨折、脑挫裂伤。”

眶CT示左侧视神经管骨折，蝶骨平台骨折（箭头示）

争分夺秒，多学科专家联合诊疗破局

患者自急诊被收入神经外科，王勇教授接收患者后，迅速发起MDT专家会诊，在科室主任欧绍武教授及副主任王义宝教授的支持下，一场多学科协作的“生命救援”迅速展开。专家团队根据弥散张量成像（DTI）、3D重建等技术提供的全方位影像支持，明确了患者视神经管骨折与蝶骨平台骨折的压迫范围与程度，确认了外伤性视神经病变的病因。

专家团队指出，骨折压迫引起的视力障碍，必须争分夺秒处理，才能为视力恢复争取更大希望。然而，救治面临诸多难题：患者骨折部位位于视神经管前壁，开颅显微镜难以触及此处解剖结构；视神经管骨折常合并颅底骨折，早期骨折不稳定，手术出血多、风险高，术中任何一个微小的失误都可能危及生命。

考虑到患者年仅21岁，刚刚步入社会，视力对于他未来的工作生活都至关重要，视神经减压手术势在必行。王勇教授结合患者特点，决定采用经鼻神经内镜减压术的微创术式。该术式通过鼻腔这一自然通道实施手术，无需开颅，能最大程度减少对脑组织的牵拉，也能降低面部外观影响。此前，团队已常规开展该高难度手术，在类似病例中积累了丰富的临床经验。

同时，为最大程度恢复患者功能，经MDT专家团队深入研讨，最终制定了“分期手术”方案：一期由神经外科与眼科联合处理减压；二期则由整形外科、眼科联合对颌面骨折、眶壁骨折进行修复。在与患者及家属充分沟通并获得同意后，这场“视力保卫战”正式打响。

医术精湛，高难度手术成为日常

手术当日，在麻醉成功后，王勇教授团队利用鼻内镜精准定位，小心分离鼻腔黏膜，进入蝶窦、筛窦区域。由于患者颅底骨折严重，正常解剖结构已被破坏，手术团队在血管超声及导航设备的辅助下，精准确认颈内动脉走行及视神经管骨折部位。随后，团队一边仔细磨除压迫视神经的骨质，一边清理骨折碎片，每一个操作都精准无误、慎之又慎。逐步解除视神经压迫的同时，认真完成止血操作，及时对蝶骨平台脑脊液鼻漏进行一期修补。术中，因骨折片嵌入海绵窦，每一个操作都如同“拆弹”般惊险，稍有疏忽就可能损伤海绵窦内的重要血管和神经，王勇教授团队凭借精湛医术与默契配合，历时1小时，顺利完成手术。在最佳治疗时机内，为患者视力恢复争取了最大希望。

全程护航，术后次日恢复光感

术后，神经外科医护团队对小王进行了严密监护与精心护理。眼科万超教授、孙一洲副教授联合中医科对患者进行局部温疗、针灸等，中西医结合提供康复指导。在手术次日查房时，小王惊喜地发现左眼出现光感；术后3天转科时，小王的左眼视力已恢复至0.3，随着后续康复治疗的推进，视力有望进一步提升。

在MDT专家团队的全程护航下，最大限度地保障了小王的视功能，目前小王已经回归正常的工作与生活。从陷入黑暗到重见光明，小王的经历是中国医科大学附属第一医院多学科协作与神经外科高超医术的有力见证。

使命担当，彰显区域疑难危重症诊治中心功能

中国医科大学附属第一医院神经外科团队深耕神经内镜领域多年，自开展经鼻内镜下视神经管减压术以来，救治了大量因颅脑外伤导致视力骤降甚至失明的患者，为患者提供“创伤小、恢复快、预后佳”的国内前沿诊疗服务，是东北地区神经内镜领域的诊疗标杆。

作为国内神经内镜（鼻颅底－脑室解剖）培训基地，神经外科定期举办“神经内镜短期培训班”“视神经损伤微创治疗研修班”，与国内顶级医疗机构开展技术交流，参加培训学员遍布全国，多数学员回到原单位随即开展经鼻视神经管减压术式。不仅推动了神经内镜技术的规范化应用，更通过“以点带面”的辐射效应，让更多视神经损伤患者获得精准化、微创化的诊疗服务，切实提升了相关疾病的整体救治水平。

多年来，中国医科大学附属第一医院神经外科彰显区域疑难危重症诊治中心使命担当，着力推动优质医院资源扩容下沉，针对异地患者就医难题，开展“线上＋线下”一体化会诊服务，对疑难重症开通“绿色通道”及时快速转诊并进行救治。未来，中国医科大学附属第一医院神经外科将继续秉持“以病人为中心”理念，坚守医者初心，不断提升医疗技术水平，为更多患者点亮希望之光。

来源：中国医科大学附属第一医院公众号

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