10月1日到7日

收治急性上消化道出血患者15例

均予以内镜下止血治疗

止血成功率达到100%

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在刚刚过去的“双节”假期，沈阳市第六人民医院健康守护“不打烊”，ICU团队更是“连轴转”，紧急抢救脚步不停，科室床位持续满员，医护人员用专业与坚守交上一份份沉甸甸的生命“答卷”。这其中，年过九旬的患者李奶奶（化名）让人印象深刻。

因为“呕血、黑便8小时”，93岁的李奶奶被紧急送入市六院急诊科。当时，老人的血压降到了72／48mmHg，心率高达128次／分，血红蛋白仅为47g／L（女性正常值110－150g／L），面色苍白、意识模糊，已经出现休克早期症状，情况万分危急。

急诊科迅速开通静脉通路补液扩容，结合病史和检查结果，医生作出“急性上消化道大出血”的诊断。随时可能发生的失血性休克让李奶奶命悬一线。急诊科于是立即启动消化道出血救治绿色通道，第一时间将患者送至转化ICU，接受进一步救治。

ICU团队紧急评估病情，考虑到患者肝硬化的食管胃底静脉曲张破裂出血可能性极大，保守治疗效果有限，果断决定急诊胃镜下止血。ICU主任吴云海一边指挥快速补液、输血抗休克，一边协调麻醉科与内镜团队。

“食道见多处迂曲静脉团，胃底有一个活动性出血破口，正在喷血！”在麻醉科的密切配合下，ICU副主任张丽瑶带领团队展开内镜下止血治疗，胃镜镜头刚进入患者体内，险情就暴露出来。

由于高龄患者黏膜脆弱、血管壁薄，稍有不慎便可能诱发再出血。张丽瑶副主任屏气凝神，轻柔操作，以丰富经验精准调整镜身角度，先用组织胶封闭破口，再对周围曲张静脉逐一硬化剂注射，快而不乱，有条不紊。

“止住了！”不到30分钟，出血点被成功控制。术后患者生命体征逐渐平稳，在场的医护人员才松了一口气。

为了让李奶奶术后快速恢复，护理团队制定了个体化的“抑酸、降低门脉压力、营养支持、灌肠”方案。三天后，老人各项生命指标恢复正常，顺利转出ICU。

“本以为国庆要在鬼门关走一遭，没想到六院的医生护士比我们还‘拼’！”返回普通病房，李奶奶的家人对治疗效果深表满意。

据了解，消化道出血是消化科“急危重症之首”，尤其在节假日期间，因饮酒、饮食不规律，市六院救治的消化道出血患者数量较平日增加约30%。作为省、市重点建设的“急性消化道出血救治中心”，沈阳市第六人民医院依托“急诊科－ICU－内镜－麻醉科”多学科协作体系，急诊快速评估、ICU重症支持、内镜精准止血、麻醉科协助配合，环环相扣，用对生命的敬畏、对职责的坚守，筑起一道坚实的“生命防线”。

来源：沈阳市第六人民医院

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