近日，中国医科大学附属第一医院产科牵头多学科团队成功救治一名凶险性前置胎盘(穿透型）危重高龄孕妇，目前产妇和宝宝已顺利出院。

无声的警报拉响孕期风险预警

患者是一位高龄产妇，怀着对生命的期待，也带着一份沉甸甸的“历史”——六次孕产经历（两次剖宫产）来到中国医科大学附属第一医院产科产检。孕早期，超声提示“瘢痕妊娠”，像一道无声的警报，拉响了整个孕期的风险预警。24周时，她被确诊为“完全性前置胎盘”，胎盘不仅覆盖了子宫瘢痕，更深深植入、甚至穿透肌层。这是产科最凶险的“红色预警”之一——穿透性凶险性前置胎盘。

MRI显示胎盘组织完全覆盖宫颈口（黄色箭头示），子宫肌层不连续，胎盘组织压迫膀胱（红色箭头示）

患者没有出血、没有剧痛，但平静之下是暗流汹涌的危机。胎盘像树根一样穿透子宫，随时可能引发致命性大出血，一场与时间的生命赛跑悄然开始。

多学科会诊精准预判

凶险性前置胎盘是产科医生的“噩梦”，是产科重症，妊娠风险分级为红色，其中最危险的正是这位患者所患的胎盘穿透型，胎盘穿透子宫肌层甚至侵犯临近器官。凶险性前置胎盘最主要的风险是致命性大出血：因为胎盘附着在子宫瘢痕无法剥离，局部血窦开放，子宫下段收缩不良，瞬间难以控制大出血，且穿透性凶险性前置胎盘平均出血量4000-5000毫升，大出血之后就是弥散性血管内凝血（DIC），许多产妇最后即使切除子宫也难逃厄运。80%凶险性前置胎盘合并胎盘植入，甚至穿透至周围组织(如膀胱)，手术过程中分离胎盘可能损伤膀胱、输尿管、肠管。完全性前置胎盘孕晚期常发生无痛性阴道流血，而该患者从未发生阴道流血，这说明胎盘植入深、穿透。

面对如此凶险的病情，在产科负责人陈海英教授的支持下，李巍巍教授、赵毅副教授团队组织多学科会诊，联合放射科、妇科、泌尿外科、介入治疗科、麻醉科、新生儿科和重症医学科为产妇共同绘制“生命地图”。从经阴道超声到盆腔MRI，团队反复评估，每一步都是与风险的博弈，每一个决定都关乎两条生命的去留。在多学科专家的深入研判后，团队制定了手术方案：34周+5天终止妊娠，剖宫产+子宫次全切除。

一场“生”的接力悄然展开

在医务部的协调下，在麻醉科和手术室团队的密切配合下，手术安排在杂交手术间进行。一场“生”的接力开始了。泌尿外科医生率先“上场”，膀胱镜下置入双侧输尿管支架，为手术筑起第一道防线。介入治疗科医生随后，在髂总动脉预置球囊，如同一道“血管闸门”，随时准备阻断汹涌的血流。紧接着，李巍巍教授、赵毅副教授团队迅速开腹，在胎盘薄弱处精准“造洞”，取出胎儿。

手术团队进行操作

新生儿响亮的啼哭，是希望的第一声宣告。孩子被迅速移交新生儿科，而母亲的生命保卫战，才刚刚进入高潮。球囊充盈，血流暂缓。产科与妇科医生联手，迅速切除子宫。每一步都如履薄冰，却也步步为营。亚甲蓝滴入膀胱，确认无损伤；腹腔引流管留置，输血、输液、监护……所有环节无缝衔接。输血科备足血制品，麻醉科稳控生命体征，护理团队高效配合。手术顺利完成，产妇安返病房。

不仅要治病，更要治心

手术成功的背后是无数次与患者和家属的沟通。早产儿的风险、子宫切除后的生育功能丧失、患者对早衰的担忧……医生们不仅要治病，更要治心。“我们尽力在两个矛盾中寻找平衡：一是母亲的安全与胎儿的成熟，二是保全子宫与保全生命。”李巍巍教授的耐心解释最终让信任战胜了恐惧，构建起医患携手对抗疾病的暖心纽带。产妇术后恢复良好，新生儿虽早产，但在新生儿科的精心照料下已平安出院。

凶险性前置胎盘曾是产科医生心中的“噩梦”。这场由多学科携手打赢的“生命保卫战”不仅挽救了一个家庭，也展现了中国医科大学附属第一医院作为国家区域医疗中心的综合实力与团队精神。生命至上，精诚合作——我们仍在路上，为每一位母亲、每一个新生命守护到底。

来源：中国医科大学附属第一医院

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