近日，中国医科大学附属第一医院神经外科王军教授团队在科室主任欧绍武教授指导下，成功为一名17岁患者实施迷走神经刺激术（VNS），终止其超难治性癫痫持续状态，为后续癫痫控制及康复治疗筑牢基础。经检索，国内外以VNS治疗癫痫持续状态多为个案报道，本病例属东北地区最早开展的成功案例。

十年顽疾突发加重，治疗陷入困境

17岁的小刘（化名）从6岁开始便深受癫痫折磨，长期服用多种抗癫痫药物，仍因病情反复发作被迫辍学。即使联合三种抗癫痫药物规范治疗，病情控制效果始终不尽理想。一周前，小刘因发热再次诱发癫痫发作，意识不清、肢体抽搐，不同于以往1-2分钟自行缓解的情况，此次发作短暂停歇后反复发作且连续不断，进入临床上的癫痫持续状态；同时合并肺部感染，病情十分危重，被紧急转诊至中国医科大学附属第一医院。

中国医科大学附属第一医院神经内科癫痫及重症专业团队在赵传胜主任、杨军副主任的指导下，立即予多种抗癫痫药物及麻醉镇静类药物控制癫痫发作，因病情复杂，行气管切开术并给予呼吸机辅助呼吸。经过两个多月的药物治疗，患者的癫痫持续状态仍无法控制，治疗陷入困境。

患者磁共振未见明显结构异常，脑电图可见明显异常癫痫发作波

MDT会诊破困局，VNS治疗重燃希望

为突破治疗瓶颈，中国医科大学附属第一医院组织多学科诊疗团队（MDT）会诊研判，综合评估患者状态、病情进展及现有检查局限性，全面权衡各项癫痫外科手术技术的患者获益及可能并发症。神经内科团队结合脑电图结果指出，目前患者癫痫灶定位不明确，药物治疗获益渐微，需外科干预突破瓶颈；同时患者合并肺部感染及气管切开状态，需优先选择创伤小、感染风险低的术式，降低围手术期危重事件概率。

神经外科功能神经外科专业组王军教授进一步分析：患者现有的检查结果无法准确定位癫痫病灶，无法直接行癫痫病灶切除术；而大脑半球离断术、胼胝体切开术等治疗方式手术指征也不明确。综合各科室意见，神经外科团队最终确定采用迷走神经刺激术（VNS），期望以微创方式中断癫痫持续状态。该技术无需开颅，通过植入体内的刺激装置向颈部迷走神经发放规律电信号，经迷走神经传导至中枢，调节大脑神经元异常放电，从而控制癫痫发作，尤其适用于药物难治性的全面性癫痫或无法精准定位病灶、不宜开颅手术的患者。家属知情同意后，患者转入神经外科筹备手术。

手术当日，在神经外科欧绍武主任的统筹安排下，王军教授团队为患者进行迷走神经刺激术。鉴于患者合并气管切开，感染风险较高，团队术中全程恪守无菌操作原则，避开气道周围重要结构，精准分离颈部组织、暴露迷走神经，顺利植入刺激电极及导线并精准固定，最后在皮下组织内植入脉冲发生器。手术历时约1.5小时顺利完成，术后切口愈合良好，患者生命体征平稳，围手术期未出现任何新发并发症。

VNS手术切口、术中及术后所见刺激电极及电池

精密调控显成效，患者重回正常生活

患者术后即刻开机启动神经调控，团队根据其耐受度与发作情况，每周精准调整刺激参数、逐步提升刺激强度，实现个体化调控。在医护团队的科学管理与精心护理下，小刘的癫痫持续状态逐渐得到控制，意识状态逐步清醒、肢体活动能力稳步恢复。

值得一提的是，术后一周，小刘的癫痫发作频率已明显下降；术后第22天，癫痫持续状态成功中断，顺利撤离呼吸机、拔除气管套管，转入康复医院继续治疗。术后第36天起，癫痫发作完全消失。截至目前，患者已随访半年余，癫痫控制理想，成功回归正常生活。

VNS术后参数调整及癫痫控制情况

术后半年复查脑电图，见癫痫发作波明显减少

患者术后一周、三个月及六个月的随访状态

在科室主任欧绍武教授的带领下，中国医科大学附属第一医院神经外科功能神经外科亚专业发展迅速，在癫痫领域已熟练开展癫痫病灶切除术、前颞叶切除术、大脑半球离断术、胼胝体切开术等各类经典手术方式以及DBS、VNS等前沿神经调控类技术。未来，科室将在脑机接口等创新领域开拓进取，为更多癫痫、偏瘫、疼痛等患者提供安全、高效的治疗手段，助力患者提升生活质量、重返社会。

来源：中国医科大学附属第一医院

*本网站有关内容转载自合法授权网站，如果您认为转载内容侵犯了您的权益，
请您来信来电(024-23187042)声明，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。