近日，中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科成功救治一例鱼刺穿透食管导致严重颈深部异物合并高危血管损伤风险的危重患者，凭借快速的病情诊断、密切的团队配合及精准的手术操作，成功化解危机，为患者挽回生命。

3厘米鱼刺穿透食管，紧贴颈内静脉

元旦佳节，中年患者王先生（化名）与家人小聚，食用鲜鱼时不慎卡入鱼刺，咽喉部突发尖锐刺痛。异物感引起剧烈的咳嗽，慌乱中家人递来一个馒头：“用这个噎一下就能下去”。他手忙脚乱地吞下去，症状非但没有缓解，颈部的疼痛反而更加剧烈。他强忍到凌晨，疼痛丝毫未减，辗转多家医院后，连夜驱车赶往中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科急诊。

任子涵医生接诊查体后，并未在咽喉部看见明确鱼刺。然而患者痛苦的表情让他立刻警觉起来。颈部CT及三维重建检查图像清晰显示：一根长近3cm的尖锐鱼刺，已完全穿透食管壁，滞留于颈深部软组织内，且尖端像一把利剑已经刺入颈动脉鞘，与颈内静脉紧紧相贴。病情危急，颈内静脉及颈总动脉为头颈部核心大血管，一旦被鱼刺刺破，将引发致命性大出血，短时间内可致失血性休克，且轻微的吞咽、转头等动作，均可能加重鱼刺对血管的损伤，诱发严重并发症。

精准操作，微创取刺化险为夷

危急时刻，耳鼻咽喉科赵宁副教授迅速赶到。经过高效严谨的术前准备，耳鼻咽喉科、麻醉科、手术室团队紧密协作，颈深部异物探查术、颈侧切开食管异物取出术即刻开展。

全麻下，术者探查发现鱼刺尖端紧紧抵住颈部大血管，与术前研判完全一致。团队沉着应对、精准把控，每一步操作均做到分毫无差，避免对血管及周围组织造成二次损伤。最终，术者凭借精湛的外科技术，将这根“致命鱼刺”完整钳夹取出，手术过程顺利，未出现任何术中并发症。术后患者安返病房，生命体征平稳。

苏醒过来的王先生和家属，看着近半指长的鱼刺，后怕不已。“以前总觉得卡鱼刺是小事，没想到差点把命丢了！”他们握着医护人员的手，连连道谢，也深刻体会到，日常饮食中那些看似微不足道的小风险，竟藏着如此可怕的隐患。

鱼刺卡喉非小事，错误处理是大忌

中国医大一院耳鼻咽喉科专家提醒：鱼刺质地坚硬、形态不规则，吞咽过程中极易嵌顿于咽喉部的扁桃体、舌根、会厌谷等部位，或食管入口、主动脉弓水平等食管狭窄处。错误的处理方式是将小意外推向大危险的核心诱因，可能引发局部损伤与感染、食管穿孔与继发纵膈感染、致命性血管损伤、食管气管瘘严重后遗症等一系列严重并发症。

民间流传的吞饭团/馒头、喝醋软化、盲目抠挖等处理鱼刺的“土方法”，均存在较高医疗风险：吞固体食物会产生强大推力，将表浅鱼刺强行压入更深、更隐蔽的组织，大幅增加食管穿孔、血管损伤的概率；食醋在食管内停留时间极短，无法实现软化鱼刺的效果，其酸性还会刺激黏膜，加重局部损伤；非专业的盲目抠挖，易造成咽喉、食管黏膜二次损伤，甚至将鱼刺推入更深处。

一旦发生鱼刺卡喉，务必保持冷静，遵循以下原则，科学处理：

1、立即停止进食、进水，减少吞咽动作；

2、迅速判断，若能明确指出刺痛位置较浅（如扁桃体），可尝试轻咳，部分松动细刺或可咳出，若无法确定或感觉深处疼痛，则进入下一步；

3、及时就医，第一时间前往医院耳鼻咽喉科就诊，医生可通过专业器械（如喉镜、食管镜）进行探查并安全取出。若出现胸痛、发热、呼吸困难、呕血等任何严重症状，需立即前往急诊。

品尝佳肴本是乐事，饮食安全更需谨记。一根小小的鱼刺，足以打断节日的欢愉，甚至危及生命。中国医大一院耳鼻咽喉科提醒您，注重细嚼慢咽，摒弃侥幸心理，掌握科学的意外处理方式，守护阖家健康平安。

来源：中国医科大学附属第一医院

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